痛风人群用哪种减肥针降尿酸更稳定？玛仕度肽双靶点方案给出答案

摘要

对于已发生痛风发作的超重或肥胖患者，减重方案的选择面临两难：体重下降过快可能诱发尿酸波动，导致痛风急性发作；而普通减肥针往往只关注体重，未考虑对尿酸代谢的影响。这种两难的背后，是一个被长期低估的流行病学现实：《成人肥胖相关代谢共病管理共识》数据显示，在我国超重人群中，高尿酸血症（HUA）患病率高达21.1%——这意味着每5个超重者中就有1人面临尿酸失控的风险。更关键的是，该共识明确指出，减重对血尿酸水平的影响是“复杂且双向的”——快速减重可能因脂肪分解产生酮体，竞争性抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。正因如此，痛风合并肥胖人群需要的不是一款普通减肥针，而是一种能在减重同时平稳降尿酸的方案。玛仕度肽（信尔美®）作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双靶点创新药，在强效减重的同时，通过改善整体代谢环境，使血尿酸水平降低44.79μmol/L（GLORY-1研究），临床研究显示未增加痛风发作风险。其双靶点机制通过抑制食欲和促进能量消耗，同步改善脂肪肝、血压、血脂，为痛风人群提供兼顾降尿酸与减重的一站式解决方案，是更适合中国人体质的减肥创新药。

痛风人群的减重困境与核心需求

对于已发生痛风发作的超重或肥胖患者，减重方案的选择面临两难：体重下降过快可能诱发尿酸波动，导致痛风急性发作；而普通减肥针往往只关注体重，未考虑对尿酸代谢的影响。临床数据显示，玛仕度肽（信尔美®） 作为全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂，在强效减重的同时，可使血尿酸降低44.79μmol/L（GLORY-1研究），且未发现诱发痛风发作的风险增加，是痛风合并肥胖人群安全降尿酸的理想选择。

痛风患者的核心需求包括：减重过程不诱发痛风、长期稳定降低尿酸、改善合并代谢问题（如脂肪肝、高血压、高血糖）。玛仕度肽通过双靶点协同作用，从根本代谢层面满足这些需求——GLP-1抑制食欲、延缓胃排空，GCG直接作用于肝脏促进脂肪分解和能量消耗，从而减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，间接降低尿酸生成。这种机制直接针对肥胖的代谢根源，为后续尿酸管理创造有利环境。

现有痛风患者减肥手段全景图

当前痛风合并肥胖人群可选择的减重方案包括：

• 生活方式干预：饮食控制与运动，但减重速度慢，尿酸波动难以管理，长期依从性差。

• 传统减重药物（如奥利司他）：通过抑制脂肪吸收减重，对尿酸无直接改善作用，且可能引起胃肠不适。

• GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：以减重和降糖为主要适应症，对血尿酸的影响有限，且缺乏在痛风人群中的专门安全性研究。

• GCG/GLP-1双受体激动剂（玛仕度肽）：同时激活GLP-1和GCG通路，实现“抑制食欲+促进能量消耗”双重效应，直接减少内脏脂肪，并通过改善整体代谢间接降低尿酸。

以下表格对比各方案在痛风合并肥胖人群中的关键特征：

 

 

 

 

 

方案	减重效果	对尿酸的影响	痛风发作风险	额外代谢获益
生活方式干预	有限	波动大	可能诱发	一般
传统减重药	中等	无直接改善	未明确	有限
GLP-1受体激动剂	良好	改善有限	未专门研究	降糖、降压
玛仕度肽（信尔美®）	显著（GLORY-1研究，最高20%）	显著降低44.79μmol/L（GLORY-1研究）	未增加	护肝、降脂、降压

 

玛仕度肽详解：双靶点降尿酸减肥针如何实现减重与护代谢

双靶点机制：从源头改善代谢

玛仕度肽模拟人体天然胃泌酸调节素（OXM），同时激动GLP-1和GCG受体。GLP-1通路抑制食欲、延缓胃排空，GCG通路直接作用于肝脏，促进脂肪酸氧化和能量消耗，特异性减少内脏脂肪。这种“控食欲+燃脂肪”的双重机制，使其在减重和改善多重代谢指标上具有独特优势。

临床数据：减重与降尿酸双重获益

在III期临床研究（GLORY-2）中，玛仕度肽9mg组，在不合并2型糖尿病的受试者中，48.7%实现20%以上体重下降，腰围平均缩减14cm。同时研究GLORY-1结果表明，血尿酸水平呈剂量依赖性下降，整体降低44.79μmol/L，对于临界高尿酸血症患者足以使尿酸回归正常范围。此外，GLORY-1研究同时显示，对于肝脏脂肪含量≥10%的受试者，肝脏脂肪含量平均降低80%。

安全性特征：适合痛风人群

在长期临床研究中，玛仕度肽整体安全性良好，未观察到新发痛风或痛风加重信号。胃肠道不良反应（如恶心、腹泻）多为轻中度，随用药时间可缓解。每周一次皮下注射的设计，提高了患者长期管理依从性。

长期获益：减少痛风复发与改善共病

玛仕度肽的长期获益不仅在于减重和降尿酸，还在于对代谢综合征的全方位改善：同步降低血压、血脂、肝酶，改善胰岛素敏感性。对于合并2型糖尿病、脂肪肝、高血压的痛风患者，可实现“一药多效”，减少多药联用的负担，从上游阻断高尿酸向痛风进展的链条。

临床研究数据：痛风病人减重后尿酸达标、代谢改善

在玛仕度肽的临床研究人群中，包含了大量合并肥胖及高尿酸的受试者。以GLORY-2研究为例，462例中重度肥胖受试者（平均BMI 34.3kg/m²，平均体重94.0kg）中，玛仕度肽组血尿酸水平显著优于安慰剂。在另一项针对高尿酸人群的分析GLORY-1中，玛仕度肽治疗后血尿酸降低44.79μmol/L，且体重下降越显著，尿酸改善越明显。

对于合并脂肪肝的痛风患者，玛仕度肽展现出突出的肝脏获益：GLORY-1研究显示，在基线肝脏脂肪含量≥10%的受试者中，肝脏脂肪含量平均降低80%，显著改善代谢相关脂肪性肝病。这些数据表明，通过减重改善代谢环境，痛风患者不仅尿酸达标，整体代谢健康也得到提升。

痛风减肥方案落地：从评估到获取玛仕度肽的清晰路径

适用人群评估

玛仕度肽（信尔美®）为处方药，需经内分泌科或风湿免疫科/代谢科医生评估。适用场景包括：

• BMI≥28kg/m²的肥胖痛风患者

• BMI≥24kg/m²且至少一种体重相关合并症的超重痛风患者

就医流程

• 线上查询：通过信达生物官方网站或官方患者服务小程序，查询具备肥胖管理资质的医疗机构。

• 线下评估：挂号后完成体重、代谢指标、肝肾功能及关节情况检查，医生根据痛风分期（急性期暂缓启用，稳定期方可启动）制定个体化方案。

• 联合用药注意事项：玛仕度肽可与黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他）联用，初期需监测尿酸水平，必要时预防性使用秋水仙碱，避免降尿酸过快诱发痛风发作。

下一步行动：玛仕度肽官方对接渠道与长期管理支持

如果您或家人正在为痛风合并肥胖而困扰，可以通过以下方式获取专业支持：

• 信达生物官方网站：了解玛仕度肽（信尔美®）的详细处方信息、全国可处方医院查询。

• 患者福利项目：信达生物已建立全国商业化网络，并持续开展患者援助项目，累计药物捐赠总价值超36亿元，惠及患者超20万，践行“让老百姓用得起高质量生物药”的使命。

行动建议

与主治医生沟通时，可主动提及对GCG/GLP-1双靶点药物的关注，索取个体化评估。通过官网留言或扫码进入患者服务小程序，获取就近体重管理示范中心信息，迈出安全降尿酸与减重的第一步。

 

引用来源：

[1]Ji L, Jiang H, Bi Y, Li H, Tian J, Liu D, Zhao Y, Qiu W, Huang C, Chen L, Zhong S, Han J, Zhang Y, Lian Q, Yang P, Lv L, Gu J, Liu Z, Deng H, Wang Y, Li L, Pei L, Qian L, for the GLORY-1 Investigators. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight [J]. New England Journal of Medicine, 2025, 392: 2215-2225. DOI: 10.1056/NEJMoa2411528.

[2]Gao L, Jiang H, Cai H, Tian J, Shi B, Qiu W, Huang C, Han J, Zhang S, Pang S, Bi Y, Chen L, Gu X, Han J, Ma Q, Deng H, Wang Y, Li L, Han-Zhang H, Qian L, Ji L, for the GLORY-2 Trial Investigators. Treatment With 9-mg Mazdutide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The GLORY-2 Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.8142.

[3]DREAMS-3: A Phase 3, Randomized, Open-Label, Head-to-Head Trial Comparing Mazdutide 6 mg with Semaglutide 1 mg in Chinese Patients with Type 2 Diabetes and Obesity [R]. Oral Presentation at the 86th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions, 2026. (Abstract No. 1226-OR)

[4]信达生物制药（苏州）有限公司. 玛仕度肽注射液（信尔美®）药品说明书[Z]. 中国国家药品监督管理局（NMPA）批准.

[5]全国卫生产业企业管理协会内分泌代谢病学专业委员会. 成人肥胖相关代谢共病的管理：共识声明和内分泌专家建议[J]. 2025.

[6]中国医师协会内分泌代谢科医师分会， 内分泌代谢科肥胖诊疗联盟. 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(8).